{"id":769,"date":"2015-10-18T10:16:12","date_gmt":"2015-10-18T10:16:12","guid":{"rendered":"http:\/\/bethechoice.org\/wpfiles\/?post_type=decision&#038;p=769"},"modified":"2020-12-05T16:51:36","modified_gmt":"2020-12-06T00:51:36","slug":"neoadjuvant-chemotherapy","status":"publish","type":"decision","link":"https:\/\/bethechoice.org\/fr\/tree\/test\/breast-cancer-diagnosed\/decision-trees\/locally-advanced\/neoadjuvant-chemotherapy\/","title":{"rendered":"Chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante"},"content":{"rendered":"<p>Il arrive qu\u2019on propose \u00e0 certain(e)s patient(e)s souffrant d\u2019une tumeur de grande taille une chimioth\u00e9rapie avant la chirurgie visant \u00e0 retirer le cancer. La chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante peut souvent r\u00e9duire la taille d\u2019une tumeur et, par cons\u00e9quent, la quantit\u00e9 de tissus \u00e0 exciser durant la chirurgie. Gr\u00e2ce \u00e0 la chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante, les femmes qui sont candidates pour une mastectomie simple peuvent devenir admissibles \u00e0 une mastectomie sous-cutan\u00e9e ou \u00e0 une tumorectomie.<\/p>\n<p>Toutefois, cette option d\u00e9pend largement de l\u2019\u00e9tat des r\u00e9cepteurs hormonaux de votre tumeur. Les patient(e)s atteint(e)s d\u2019un cancer du sein HER2 positif ou triple n\u00e9gatif sont plus susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier des effets de la chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante et de devenir admissibles \u00e0 une tumorectomie. Malheureusement, la chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante est moins efficace contre les tumeurs ER\/PR positives. Toutefois, si une tumeur ER\/PR positive est trop grosse et qu\u2019une mastectomie n\u2019est pas possible, la chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante peut en r\u00e9duire la taille pour permettre la r\u00e9alisation d\u2019une mastectomie.<\/p>\n<p>En outre, vos options de reconstruction sont souvent meilleures si vous avez re\u00e7u de la chimioth\u00e9rapie avant votre chirurgie. Si la tumeur est r\u00e9duite avant son excision, le chirurgien aura plus de peau et de tissus avec lesquels travailler pour reconstruire le sein.<\/p>\n<p>Si votre programme de traitement inclut de la radioth\u00e9rapie apr\u00e8s votre mastectomie ou tumorectomie, la chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante raccourcira le temps requis pour permettre une expansion ad\u00e9quate des tissus en vue d\u2019une reconstruction avant la radioth\u00e9rapie. Votre \u00e9quipe de soins de sant\u00e9 sera en mesure de vous fournir de l\u2019information concernant les recherches factuelles sur lesquelles s\u2019appuient les m\u00e9decins pour d\u00e9terminer \u00e0 quel moment effectuer les traitements requis.<\/p>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, la chimioth\u00e9rapie qu\u2019on administre pour le cancer du sein est une association de deux ou trois m\u00e9dicaments diff\u00e9rents. Ces associations sont appel\u00e9es des r\u00e9gimes de traitement. Demandez \u00e0 votre m\u00e9decin de vous dire si vous \u00eates admissible \u00e0 plus d\u2019un r\u00e9gime de traitement et, si c\u2019est le cas, de vous \u00e9num\u00e9rer les avantages et les inconv\u00e9nients de chacun (p. ex., r\u00e9sultats cliniques, effets secondaires). Il convient de rappeler que votre admissibilit\u00e9 aux diff\u00e9rents types de traitement d\u00e9pend de l\u2019\u00e9tat de vos r\u00e9cepteurs hormonaux et d\u2019autres facteurs tumoraux.<\/p>\n<p>Dans certains cas, on pourrait vous proposer de passer le test Oncotype DX pour votre tumeur. Ce test vise \u00e0 \u00e9valuer l\u2019activit\u00e9 de certains g\u00e8nes \u00e0 partir du tissu tumoral et permet d\u2019obtenir un score de r\u00e9cidive. Ce score indique si vous b\u00e9n\u00e9ficierez de la chimioth\u00e9rapie et vous aide grandement \u00e0 prendre la d\u00e9cision de recevoir ou non ce type de traitement si vous avez une tumeur ER\/PR positive sans atteinte ganglionnaire.<\/p>\n<p>Les associations chimioth\u00e9rapeutiques les plus couramment utilis\u00e9es sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>CMF\u00a0: cyclophosphamide (Cytoxan<sup>MD<\/sup>), m\u00e9thotrexate et 5-fluorouracil (fluorouracil, 5-FU)<\/li>\n<li>CAF (ou FAC)\u00a0: cyclophosphamide, doxorubicine (Adriamycin<sup>MD<\/sup>) et 5-fluorouracil<\/li>\n<li>AC\u00a0: doxorubicine et cyclophosphamide12<\/li>\n<li>EC\u00a0: \u00e9pirubicine (Ellence<sup>MD<\/sup>) et cyclophosphamide<\/li>\n<li>T\u2192AC\u00a0: doc\u00e9taxel (Taxotere<sup>MD<\/sup>) suivi de doxorubicine et de cyclophosphamide<\/li>\n<li>AC\u2192T\u00a0: doxorubicine et cyclophosphamide suivis de paclitaxel (Taxol<sup>MD<\/sup>) ou de doc\u00e9taxel. Le trastuzumab (Herceptin<sup>MD<\/sup>) peut \u00eatre administr\u00e9 en association avec le paclitaxel ou le doc\u00e9taxel pour traiter des tumeurs HER2\/neu positives.<\/li>\n<li>A\u2192CMF\u00a0: doxorubicine suivie de CMF<\/li>\n<li>CEF (ou FEC)\u00a0: cyclophosphamide, \u00e9pirubicine et 5-fluorouracil (peuvent \u00eatre suivis de doc\u00e9taxel)<\/li>\n<li>TC\u00a0: doc\u00e9taxel et cyclophosphamide<\/li>\n<li>TCH\u00a0: doc\u00e9taxel, carboplatine et trastuzumab (Herceptin), pour traiter les tumeurs HER2 positives<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il arrive qu\u2019on propose \u00e0 certain(e)s patient(e)s souffrant d\u2019une tumeur de grande taille une chimioth\u00e9rapie avant la chirurgie visant \u00e0 retirer le cancer. La chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante peut souvent r\u00e9duire la taille d\u2019une tumeur et, par cons\u00e9quent, la quantit\u00e9 de tissus \u00e0 exciser durant la chirurgie. 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