{"id":844,"date":"2015-10-18T11:04:43","date_gmt":"2015-10-18T11:04:43","guid":{"rendered":"http:\/\/bethechoice.org\/wpfiles\/tree\/large-tumor\/surgery-2\/lumpectomy\/lumpectomy-with-sculpting\/sculpting-affected-breast\/radiation-2\/hormone-therapy\/"},"modified":"2020-12-05T19:34:12","modified_gmt":"2020-12-06T03:34:12","slug":"hormone-therapy","status":"publish","type":"decision","link":"https:\/\/bethechoice.org\/fr\/tree\/test\/breast-cancer-diagnosed\/decision-trees\/locally-advanced\/surgery-2\/lumpectomy\/lumpectomy-with-sculpting\/radiation-2\/hormone-therapy\/","title":{"rendered":"Hormonoth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"<p>Parmi les traitements ayant une incidence sur les taux d\u2019\u0153strog\u00e8ne dans l\u2019organisme, on compte l\u2019hormonoth\u00e9rapie, l\u2019anti-hormonoth\u00e9rapie ou l\u2019endocrinoth\u00e9rapie. L\u2019hormonoth\u00e9rapie sert UNIQUEMENT \u00e0 traiter les cancers du sein \u00e0 r\u00e9cepteurs hormonaux positifs. Toutes les cellules mammaires saines ont des r\u00e9cepteurs hormonaux. Toutefois, si les cellules canc\u00e9reuses poss\u00e8dent \u00e9galement des r\u00e9cepteurs hormonaux, une tumeur peut grossir consid\u00e9rablement en pr\u00e9sence de certaines hormones.<\/p>\n<p>L\u2019hormonoth\u00e9rapie administr\u00e9e dans le cadre d\u2019un traitement d\u2019un cancer du sein est diff\u00e9rente de l\u2019hormonoth\u00e9rapie substitutive (HST) employ\u00e9e pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause. L\u2019HST vise \u00e0 accro\u00eetre les taux de certaines hormones dans l\u2019organisme et peut augmenter les risques de cancer du sein si on y a recours pendant plus de cinq ans. Elle est recommand\u00e9e uniquement comme traitement \u00e0 court terme pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause chez les femmes qui n\u2019ont jamais \u00e9t\u00e9 atteintes d\u2019un cancer du sein.<\/p>\n<p>Un pathologiste examine les \u00e9chantillons de tissus tumoraux pr\u00e9lev\u00e9s par biopsie ou lors d\u2019une chirurgie afin de d\u00e9terminer l\u2019\u00e9tat des r\u00e9cepteurs hormonaux. Si un grand nombre de cellules canc\u00e9reuses sont pourvues de r\u00e9cepteurs hormonaux, on dira du cancer qu\u2019il est \u00ab\u00a0\u00e0 r\u00e9cepteurs hormonaux positifs\u00a0\u00bb. Le cancer peut \u00eatre \u00e0 r\u00e9cepteurs d\u2019\u0153strog\u00e8nes positifs (ER+), \u00e0 r\u00e9cepteurs de progest\u00e9rone positifs (PR+) ou les deux. Si on ne d\u00e9c\u00e8le aucune cellule pourvue de r\u00e9cepteurs hormonaux, ou un faible nombre d\u2019entre elles, on dira du cancer qu\u2019il est \u00ab\u00a0\u00e0 r\u00e9cepteurs hormonaux n\u00e9gatifs\u00a0\u00bb (ER-, PR- ou les deux).<\/p>\n<p>La majorit\u00e9 des cancers du sein sont \u00e0 r\u00e9cepteurs hormonaux positifs. Un cancer ER+\/PR+ est consid\u00e9r\u00e9 comme moins agressif qu\u2019un cancer du sein pour lequel on ne d\u00e9c\u00e8le aucun r\u00e9cepteur hormonal, car il r\u00e9pond mieux aux traitements.<\/p>\n<p>Pour un cancer du sein, l\u2019hormonoth\u00e9rapie peut \u00eatre n\u00e9oadjuvante, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019elle peut \u00eatre administr\u00e9e avant une chirurgie afin de r\u00e9duire la taille d\u2019une tumeur trop grosse pour \u00eatre excis\u00e9e. Le plus souvent, l\u2019hormonoth\u00e9rapie est offerte \u00e0 la suite d\u2019autres traitements, comme la chimioth\u00e9rapie, afin de limiter les effets toxiques. Il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que le recours \u00e0 l\u2019hormonoth\u00e9rapie \u00e0 la suite d\u2019une chirurgie, d\u2019une radioth\u00e9rapie ou d\u2019une chimioth\u00e9rapie peut diminuer le risque de r\u00e9cidive du cancer du sein et am\u00e9liorer la survie globale chez les patient(e)s atteint(e)s d\u2019un cancer du sein hormonosensible. L\u2019hormonoth\u00e9rapie peut \u00e9galement r\u00e9duire les risques de cancer m\u00e9tastatique du sein et de progression de la maladie chez les patient(e)s aux prises avec des tumeurs hormonosensibles.<\/p>\n<p>Les types d\u2019hormonoth\u00e9rapie employ\u00e9s le plus souvent pour les cancers du sein visent soit \u00e0 emp\u00eacher les hormones de se lier aux cellules canc\u00e9reuses, soit \u00e0 r\u00e9duire la production d\u2019hormones par l\u2019organisme afin d\u2019\u00e9viter que le cancer utilise ces hormones pour se d\u00e9velopper. Les types d\u2019hormonoth\u00e9rapie offerts diff\u00e8rent l\u00e9g\u00e8rement selon que la patiente est postm\u00e9nopaus\u00e9e ou non.<\/p>\n<h3>M\u00e9dicaments emp\u00eachant les hormones de se lier aux cellules canc\u00e9reuses et de stimuler leur prolif\u00e9ration<\/h3>\n<p>Certains types d\u2019hormonoth\u00e9rapie visent \u00e0 emp\u00eacher les hormones de se lier aux cellules canc\u00e9reuses. Si les hormones n\u2019arrivent pas \u00e0 se lier aux cellules canc\u00e9reuses, la tumeur n\u2019a plus les stimulus requis pour cro\u00eetre. Cela peut inhiber sa croissance, et tuer les cellules canc\u00e9reuses.\u00a0Les m\u00e9dicaments suivants ont cet effet\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Tamoxif\u00e8ne : Habituellement pris sous forme de pilule, une fois par jour. Il permet de diminuer le risque de r\u00e9cidive du cancer chez les patientes ayant re\u00e7u un traitement contre le cancer du sein \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Le traitement dure g\u00e9n\u00e9ralement de 5 \u00e0 10\u00a0ans. Le tamoxif\u00e8ne peut \u00e9galement \u00eatre employ\u00e9 dans les cas de cancers plus avanc\u00e9s. On l\u2019administre aux femmes postm\u00e9nopaus\u00e9es et aux femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>M\u00e9dicaments inhibant la production d\u2019\u0153strog\u00e8ne par les autres glandes de l\u2019organisme apr\u00e8s la m\u00e9nopause<\/h3>\n<p>Les inhibiteurs de l\u2019aromatase sont un autre type d\u2019hormonoth\u00e9rapie. Ces substances r\u00e9duisent la quantit\u00e9 d\u2019\u0153strog\u00e8ne produite par l\u2019organisme. Les inhibiteurs de l\u2019aromatase sont administr\u00e9s seulement apr\u00e8s la m\u00e9nopause \u2013 qu\u2019elle soit naturelle ou due \u00e0 un traitement contre le cancer.\u00a0Voici diff\u00e9rents m\u00e9dicaments de la classe des inhibiteurs de l\u2019aromatase\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019anastrozole (Arimidex<sup>MD<\/sup>) : Pris sous forme de comprim\u00e9pilule, une fois par jour, afin de diminuer le risque de r\u00e9cidive du cancer chez les patientes ayant re\u00e7u un traitement contre le cancer du sein \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Il peut \u00e9galement \u00eatre employ\u00e9 pour traiter un cancer du sein \u00e0 un stade plus avanc\u00e9.<\/li>\n<li>L\u2019exemestane (Aromasin<sup>MD<\/sup>) : Pris sous forme de pilule, une fois par jour, afin de diminuer le risque de r\u00e9cidive du cancer chez les patientes ayant re\u00e7u un traitement contre le cancer du sein \u00e0 un stade pr\u00e9coce. On l\u2019emploie parfois \u00e0 la suite d\u2019un traitement au tamoxif\u00e8ne de deux ou trois ans. Il peut \u00e9galement \u00eatre administr\u00e9 dans les cas de cancers avanc\u00e9s pour lesquels le tamoxif\u00e8ne a cess\u00e9 de faire effet. \/li><\/li>\n<li>Pris sous forme de pilule, une fois par jour, afin de diminuer le risque de r\u00e9cidive du cancer chez les patientes ayant re\u00e7u un traitement contre le cancer du sein \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Il peut \u00eatre administr\u00e9 seul ou \u00e0 la suite d\u2019un traitement au tamoxif\u00e8ne. Il peut \u00e9galement \u00eatre employ\u00e9 pour traiter un cancer du sein \u00e0 un stade plus avanc\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Traitements visant \u00e0 inhiber l\u2019activit\u00e9 ovarienne chez les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es<\/h3>\n<p>Les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es peuvent choisir de recevoir un traitement pour interrompre la production d\u2019hormones par les ovaires. Ces traitements sont g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9s pour traiter les jeunes femmes pr\u00e9sentant une mutation des g\u00e8nes BRCA ou celles atteintes d\u2019un cancer du sein foudroyant. Ils permettent aux femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 des m\u00e9dicaments habituellement offerts uniquement aux femmes postm\u00e9nopaus\u00e9es. Exemples de traitements visant \u00e0 inhiber l\u2019activit\u00e9 ovarienne\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019ablation chirurgicale des ovaires (ovariectomie) peut offrir \u00e0 certaines patientes une protection suppl\u00e9mentaire contre les r\u00e9cidives et les cancers secondaires, comme le cancer des ovaires.<\/li>\n<li>La gos\u00e9r\u00e9line (Zoladex<sup>MD<\/sup>) et le Lupron<sup>MD<\/sup> sont des analogues de l\u2019hormone de lib\u00e9ration de la lut\u00e9inostimuline qui inhibent la production de l\u2019\u0153strog\u00e8ne par les ovaires. Ils peuvent servir \u00e0 inhiber l\u2019activit\u00e9 ovarienne \u00e0 long terme.<\/li>\n<li>La radioth\u00e9rapie des ovaires.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les effets secondaires fr\u00e9quents de l\u2019hormonoth\u00e9rapie administr\u00e9e pour traiter le cancer du sein incluent des bouff\u00e9es de chaleur, des pertes vaginales, une s\u00e9cheresse ou une irritation vaginale, de la fatigue, des naus\u00e9es, des douleurs articulaires et musculaires, la m\u00e9nopause ainsi que l\u2019impuissance (chez les hommes).\u00a0Parmi les effets secondaires moins fr\u00e9quents, mais plus graves de l\u2019hormonoth\u00e9rapie, notons la formation de caillots sanguins dans les veines, le cancer de l\u2019endom\u00e8tre, le cancer de l\u2019ut\u00e9rus, les cataractes, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, l\u2019ost\u00e9oporose et les cardiopathies.<\/p>\n<p>Les hormonoth\u00e9rapies \u00e0 base de tamoxif\u00e8ne ou d\u2019inhibiteurs de l\u2019aromatase sont g\u00e9n\u00e9ralement prescrites pour au moins 5 ans et jusqu\u2019\u00e0 10 ans. Les effets secondaires peuvent compliquer l\u2019ach\u00e8vement de l\u2019hormonoth\u00e9rapie. Toutefois, les femmes qui poursuivent le traitement jusqu\u2019\u00e0 la fin ont de meilleures chances de survie. Les hormonoth\u00e9rapies \u00e0 base de tamoxif\u00e8ne ou d\u2019inhibiteurs de l\u2019aromatase r\u00e9duisent le risque de r\u00e9cidive du cancer du sein de 50 % ainsi que le risque de survenue d\u2019un cancer dans l\u2019autre sein.<\/p>\n<p>Votre oncologue d\u00e9terminera le r\u00e9gime d\u2019hormonoth\u00e9rapie appropri\u00e9 selon la pathologie de votre cancer du sein et votre \u00e2ge. Il est tr\u00e8s important de prendre les pilules chaque jour en respectant la posologie \u00e9tablie, sans quoi vous pourriez r\u00e9duire les effets b\u00e9n\u00e9fiques de ces m\u00e9dicaments.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parmi les traitements ayant une incidence sur les taux d\u2019\u0153strog\u00e8ne dans l\u2019organisme, on compte l\u2019hormonoth\u00e9rapie, l\u2019anti-hormonoth\u00e9rapie ou l\u2019endocrinoth\u00e9rapie. L\u2019hormonoth\u00e9rapie sert UNIQUEMENT \u00e0 traiter les cancers du sein \u00e0 r\u00e9cepteurs hormonaux positifs. Toutes les cellules mammaires saines ont des r\u00e9cepteurs hormonaux. 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