{"id":854,"date":"2015-10-18T11:04:43","date_gmt":"2015-10-18T11:04:43","guid":{"rendered":"http:\/\/bethechoice.org\/wpfiles\/tree\/large-tumor\/surgery-2\/lumpectomy\/classic-lumpectomy\/adjuvant-chemotherapy-2-2-2\/radiation\/"},"modified":"2021-01-12T17:18:49","modified_gmt":"2021-01-13T01:18:49","slug":"radiation","status":"publish","type":"decision","link":"https:\/\/bethechoice.org\/fr\/tree\/test\/breast-cancer-diagnosed\/decision-trees\/locally-advanced\/surgery-2\/lumpectomy\/classic-lumpectomy\/adjuvant-chemotherapy-2-2-2\/radiation\/","title":{"rendered":"Radioth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"<p>La radioth\u00e9rapie est un traitement localis\u00e9 contre le cancer qui vise \u00e0 endommager l\u2019ADN afin de tuer les cellules canc\u00e9reuses et de r\u00e9duire la taille des tumeurs. Contrairement \u00e0 la chimioth\u00e9rapie, la radioth\u00e9rapie n\u2019est pas syst\u00e9mique, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019elle n\u2019agit pas sur tout le corps. Les traitements de radioth\u00e9rapie ne sont pas douloureux; ils s\u2019apparentent \u00e0 la radiographie. La forme la plus courante de radioth\u00e9rapie (par photons) est la m\u00eame que celle utilis\u00e9e pour les radiographies, mais les doses de rayonnements sont plus \u00e9lev\u00e9es et ceux-ci sont concentr\u00e9s sur la zone \u00e0 traiter. G\u00e9n\u00e9ralement, le traitement de radioth\u00e9rapie est effectu\u00e9 chaque jour pendant quatre \u00e0 six semaines, et d\u00e9bute de quatre \u00e0 huit semaines apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie ou une chirurgie. Le traitement dure environ 15 minutes une fois le(la) patient(e) install\u00e9(e) sur la table de radioth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>Pour que les traitements de radioth\u00e9rapie soient effectu\u00e9s avec exactitude, le(la) patient(e) doit \u00eatre positionn\u00e9(e) parfaitement sur la table de traitement jour apr\u00e8s jour. Afin de faciliter l\u2019alignement, on tatoue g\u00e9n\u00e9ralement environ cinq marques sur le torse du(de la) patient(e) au moment de la planification du traitement. Ces marques sont g\u00e9n\u00e9ralement bleues ou grises, et ont la taille d\u2019une petite tache de rousseur. Pour les patient(e)s qui s\u2019opposent fortement aux tatouages permanents, il existe des solutions non permanentes. Discutez-en au pr\u00e9alable avec votre \u00e9quipe de soins de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Parmi les effets secondaires imm\u00e9diats de la radioth\u00e9rapie du sein, notons les irritations cutan\u00e9es. Ces irritations peuvent s\u2019apparenter \u00e0 un coup de soleil, prendre une coloration brun-rouge, et se manifester par une\u00a0enflure ou une sensibilit\u00e9 des seins. Certain(e)s patient(e)s \u00e9prouvent de la fatigue. La plupart des effets secondaires s\u2019aggravent en cours de traitement. Dans les six mois suivant le d\u00e9but de la radioth\u00e9rapie, les sympt\u00f4mes du poumon radique \u2013 une toux parfois accompagn\u00e9e d\u2019une fi\u00e8vre \u2013 pourraient se manifester. Cette affection est rare, mais il est important d\u2019en reconna\u00eetre les sympt\u00f4mes et de savoir qu\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019une bronchite ou d\u2019un rhume. Il est tr\u00e8s important de consulter rapidement votre radio-oncologue si ces sympt\u00f4mes apparaissent.<\/p>\n<p>\u00c0 plus long terme, les effets secondaires de la radioth\u00e9rapie du sein comprennent une densit\u00e9 accrue du tissu mammaire et une d\u00e9coloration cutan\u00e9e. La radioth\u00e9rapie du sein entra\u00eene un tr\u00e8s faible risque de fracture de c\u00f4te ainsi qu\u2019un risque extr\u00eamement faible (1\u00a0cas sur 500) d\u2019apparition d\u2019autres cancers des d\u00e9cennies plus tard. Il existe \u00e9galement un tr\u00e8s faible risque de cardiopathie si le cancer est situ\u00e9 dans le sein gauche. Si la radioth\u00e9rapie vise \u00e9galement \u00e0 traiter les ganglions lymphatiques, elle peut entra\u00eener des risques additionnels de lymph\u0153d\u00e8me et de plexopathie brachiale (l\u00e9sions nerveuses extr\u00eamement rares).<\/p>\n<p>Si votre m\u00e9decin consid\u00e8re que la tumorectomie est une intervention envisageable dans votre cas, la radioth\u00e9rapie fera partie du protocole de traitement standard si vous \u00eates \u00e2g\u00e9(e) de moins de 70 ans.<\/p>\n<ul>\n<li>le cancer est de stade III;<\/li>\n<li>le cancer s\u2019est propag\u00e9 \u00e0 au moins quatre ganglions lymphatiques. La radioth\u00e9rapie peut \u00e9galement \u00eatre indiqu\u00e9e quand le cancer s\u2019est propag\u00e9 \u00e0 un \u00e0 trois ganglions lymphatiques si l\u2019on consid\u00e8re d\u2019autres facteurs tumoraux;<\/li>\n<li>les tumeurs mesurent plus de 5 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Radioth\u00e9rapie et reconstruction\u00a0:<\/strong> Il vaut mieux consulter votre radio-oncologue et votre chirurgien plasticien avant de subir une mastectomie ou une chirurgie reconstructive imm\u00e9diate. Bien que la radioth\u00e9rapie puisse sembler \u00eatre un traitement secondaire contre le cancer, on doit en tenir compte au moment du diagnostic et de la chirurgie. La radioth\u00e9rapie peut affecter la reconstruction \u00e0 divers degr\u00e9s, entra\u00eenant une infection mineure ou des complications majeures comme la perte d\u2019un implant ou d\u2019un lambeau.<\/p>\n<p>Il existe deux principaux types de reconstruction\u00a0: par implant et par greffe de tissu autologue. Comme il devient difficile d\u2019\u00e9tirer la peau et les muscles sous-jacents \u00e0 la suite d\u2019une radioth\u00e9rapie, de nombreux chirurgiens plasticiens pr\u00e9f\u00e8rent commencer la reconstruction avant le d\u00e9but de la radioth\u00e9rapie. La reconstruction donne de meilleurs r\u00e9sultats lorsque la peau est \u00e9tir\u00e9e par-dessus une proth\u00e8se d\u2019expansion ou un implant mammaire avant le d\u00e9but de la radioth\u00e9rapie. Il est \u00e0 noter que les proth\u00e8ses d\u2019expansion et les implants permanents peuvent \u00eatre irradi\u00e9s. Toutefois, les \u00e9tablissements ont parfois des pr\u00e9f\u00e9rences marqu\u00e9es \u00e0 cet \u00e9gard et consid\u00e8rent que la radioth\u00e9rapie est mieux tol\u00e9r\u00e9e lorsqu\u2019une proth\u00e8se d\u2019expansion est utilis\u00e9e et que la reconstruction est diff\u00e9r\u00e9e. Une reconstruction diff\u00e9r\u00e9e ne devrait \u00eatre entreprise qu\u2019un an apr\u00e8s la fin de la radioth\u00e9rapie afin qu\u2019on puisse s\u2019assurer que la peau est gu\u00e9rie et que l\u2019intervention sera un succ\u00e8s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La radioth\u00e9rapie est un traitement localis\u00e9 contre le cancer qui vise \u00e0 endommager l\u2019ADN afin de tuer les cellules canc\u00e9reuses et de r\u00e9duire la taille des tumeurs. Contrairement \u00e0 la chimioth\u00e9rapie, la radioth\u00e9rapie n\u2019est pas syst\u00e9mique, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019elle n\u2019agit pas sur tout le corps. 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